Brain stem gliomaに対する最近の治療方針と治療成績

Controlled Multimodality Treatment of Brain Stem Ghomas

I．はじめに

　脳幹部神経膠腫（brain stem glioma）は小児に好発し，小児脳腫瘍の10-20％を占めている^4,11,16）。その治療はステロイド投与と放射線照射を主体として補助的に減圧手術や化学療法が行われているが，予後は極めて不良であり^21,32），当教室で1983年までに経験した症例の平均生存期間は，治療開始よりわずかに7.0カ月であった．一方，近年CTスキャンの進歩に加えMRIが導入されるようになり，腫瘍の局在および性質を早期に容易かつ正確に診断できるようになり，brain stem gliomaを分類し，それぞれのtypeに応じた的確な治療を行うことにより治療効果の向上が得られるようになってきている^3,12）．われわれも1984年以後brain stem glioma 5例をその局在と性質に従い分類し，手術療法，放射線，免疫化学療法のcontrol studyを施行して短期間の観察ながら有効性が認められており報告する．

Thirty-eight children were diagnosed as having a brain stem glioma at Nagoya University. Thirty-three patients in our previous series from 1957 to 1983, were treated traditionally with radiation and at late stage with shunting operation for hydrocephalus and/or sub-occipital decompression, but not with direct operation for tumors. In general, tumors constantly grew re-gardless histology and their mean survival time was only 7.0 months even with transient neurological remis-sion.

On the other hand, recent five patients since 1984 were treated with prospective multimodality treatment.