中大脳動脈狭窄に対するSTA-MCA bypassの効果

Follow-up Results after STA-MCA Anastomosis in Cases of Middle Cerebral Artery Stenosis

I．はじめに

　虚血性脳血管障害に対する血行再建術として微小血管吻合術^11）が行われるようになって約20年が経過した．手術適応の問題，術後の長期予後に関しても次第に明らかになりつつある．術後のCBFの推移，手術に伴う合併症^12）の実態も報告されているが，最近ではこれらのことをふまえ，両側一期STA-MCAバイパス手術なども行われるようになった．

　しかし，術後狭窄病変が変化し，閉塞に陥り臨床的に悪化したもの，逆に狭窄の緩解するもののあることが注目を集めている^1,3,4,6,7）．またco-operative study^10）では，M₁領域においては，内科的治療に比して外科的治療が約5年間のfollow-upで有意に劣ることが報告された．

To elucidate hemodynamic changes and prognosis af-ter STA-MCA anastomosis, thirteen cases with middle cerebral artery stenosis were systematically analyzed from the pre- and postoperative findings of cerebral angiography, CT scan and rCBF.

They were followed up about 3 years long on the average postoperatively.

Postoperative angiography revealed patent bypass in all cases. No remarkable changes at the site of steno-sis were observed in the group A (6 in 13 cases) , who had angiographically sufficient inherent collateral cir-culation.