頑痛に対する経皮的脊髄硬膜外電気刺激法—特にDeafferentation painに関して

Percutaneous Epidural Spinal Cord Electrical Stimulation for Intractable Pain: In regard to the deafferentation pain

I．はじめに

　頑痛に対する外科的治療法には痛覚求心系を破壊する方法が一般的である．しかし，これらによっても効果のないもの，また，これら除痛法の後に出現する新たな痛み（いわゆるdeafferentation pain）に関し，近年，慢性的電気刺激による除痛が開発され普及しつつある．その刺激部位は多岐にわたるが，そのなかでも経皮的脊髄硬膜外電気刺激（以下SCSと略す）は簡単で安全な方法である．しかし，本方法による除痛メカニズム，そしてその効果，適応に関しては十分検討がなされているというわけではない．われわれはToronto General Hospital（Toronto,CANADA）において44例の，主にdeafferentation painと考えられた患者に対しSCSを行い，その治療経験から治療効果，合併症などを中心に検討し，同時にmorphine studyや体性感覚誘発電位（以下SERと略す）などの所見を加え，deafferentationpainの発生機序，SCSの除痛機序に関しても推論を加えた．

In a study of 44 patients with different types ofchronic pain, mostly associated with deafferentation, chronic percutaneous epidural spinal stimulation hasproved useful treatment achieving an initial 52%incidence of pain amelioration overall. Longtermresult showed at six months in 86%, at 1 year in 90%,although technical problems, which included electrodedisplacement and required minor operative readjustment, affected 48% of those permanently implanted. No other complications were seen. Success bore norelationship to quality of pain reported by the patientsor to duration of pain.