特発性脳内血腫—小血管奇形に関連して

Spontaneous Intracerebral Hematomas:in Relation to Small Angiomatous Malformations

Ⅰ．緒　言

　脳内血腫の原因は多数あげられるが，外傷を除くと高血圧性が最も多く^{1，16，20）}，50％あるいはそれ以上で，動脈瘤，動静脈瘤がこれに次ぎ，主要な手術対象となる．一方，血腫原因不明例は特発性脳内血腫と総称されるが，その呼称は諸家により用語内容を異にし，広義には外傷以外を包含し，狭義には全くの原因不明例を意味し，中間的には外傷，動（静）脈瘤を除くなどの注釈もつけられる．近年原因不明脳出血例にしばしば微細な血管奇形small angiomatous malformation（SAMと略す）のあることが知られ，SAMあるいはこれを仮定した原因不明例も含めて，狭義の特発性脳内血腫を報ずる研究者が本邦においても増えている^26-30）．

　歴史的にはHawthorne^7）（1922）が小児，若年者の特発性脳内血腫を報じ，Craigら^4）の報告もあるが，SAMによる出血，血腫に明確な概念を与えたのは，Margolisら^12）といわれ，その特徴をつぎのように述べた．