内頸動脈・海綿静脈洞瘻の手術

Closure of Internal Carotid-cavernous Fistula with Polyurethane Foam Embolus (So-Called Guerilla Kite Method):Technical Note

Ⅰ．はじめに

　一般に，頸動脈・海綿．静川民洞痩（carotid-cavernous fistula，以下CCFと略す）という場合，外傷性と特発性（spontaneous）に分けて考えられている．しかし既に指摘したように^4），外傷性CCFは殆んどの場合，内頸動脈海綿静脈洞部に瘻形成がみられるのに対し，特発性CCFでは，内頸動脈本幹に旗が形成されておらず，むしろ硬膜動静脈奇形（dural arteriovenous malformation）の一種と考えられ，主として外頸動脈，更に内頸動脈硬膜枝，稀には椎骨動脈が関与し，従って外科的治療法および治療効果が全く異なってくる．その詳細は別の機会にゆずるが，CCFの外科的治療法について考える場合，両者の相違を是非念頭におくべきで，以下述べる我々の開発した手術々式は，あくまでも外傷性内頸動脈・海綿静脈洞瘻（traumatic internal carotid-cavernous fistula，以下ICCFと略す）に対するものである．この他，現在最も広く用いられているCCFの外科的治療法はHambyにより提唱されたtrapping operationに筋肉片栓塞術の組合せ法（1966）^2）があるが，既に単行本もあるので今回は省略した．