雑誌文献を検索します。書籍を検索する際には「書籍検索」を選択してください。

Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 42, Issue 12 （December 2014）

Neurological Surgery 脳神経外科 42巻12号（2014年12月発行）

Japanese English

症例

シリコンアレルギーが引き起こした好酸球性髄膜炎に伴いシャント機能不全を繰り返した1例 A Case of Repeated Shunt Malfunctions with Eosinophilic Meningitis Caused by Silicone Allergy 神原瑞樹 ¹ , 宮嵜健史 ¹ , 吉金努 ¹ , 杉本圭司 ^1,2 , 秋山恭彦 ¹ Mizuki KAMBARA ¹ , Takeshi MIYAZAKI ¹ , Tsutomu YOSHIKANE ¹ , Keiji SUGIMOTO ^1,2 , Yasuhiko AKIYAMA ¹ ¹島根大学医学部脳神経外科 ²医療法人さくら会さくら会病院脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Shimane University Faculty of Medicine ²Department of Neurosurgery, Sakurakai Hospital キーワード： shunt malfunction , silicone allergy , normal pressure hydrocephalus , eosinophilic meningitis Keyword: shunt malfunction , silicone allergy , normal pressure hydrocephalus , eosinophilic meningitis pp.1125-1130

発行日 2014年12月10日 Published Date 2014/12/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436200047

PDF(784KB)

有料閲覧

Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　水頭症の治療法として脳室腹腔短絡術（ventricular-peritoneal shunt：VPシャント術）は，十分に確立された，そして最も一般的に行われている治療法であるが，ときに感染やシャントシステムの不具合，閉塞などによるシャント機能不全が問題となっている．

　髄液中に好酸球が出現して炎症を来す好酸球性髄膜炎は稀な病態であるが，シャント機能不全の原因としての報告も散見され，シャント機能不全を呈する症例の30%以上において好酸球性髄膜炎を認めたとの報告もある^2,4)．好酸球性髄膜炎の原因として一般的に寄生虫感染が知られているが，脳室シャント留置後の好酸球性髄膜炎症例で，細菌感染，アレルギーなど，さまざまな要因も鑑別として挙げられる．

　今回われわれはくも膜下出血（subarachnoid hemorrhage：SAH）後の続発性正常圧水頭症（normal pressure hydrocephalus：NPH）に対するVPシャント術後に，シャントチューブの主成分であるシリコンに対するアレルギー反応が原因と思われる好酸球性髄膜炎によるシャント機能不全を繰り返し，診断と治療に苦慮した症例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する．

　The ventricular-peritoneal shunt for hydrocephalus is a well-known and established method but is sometimes complicated by shunt malfunction due to several causes. Eosinophilic meningitis is a rare disease, but has occasionally been reported as a cause of shunt malfunction. Here, we report the case of a 74-year-old woman with repeated shunt malfunction and eosinophilic meningitis due to a silicone allergy.

　Originally, the patient received a ventricular-peritoneal shunt for normal pressure hydrocephalus secondary to subarachnoid hemorrhage. However, shunt malfunction was identified 6 weeks later, and the first shunt revision was performed using a new shunt system from a different company. Further evaluation to identify the cause of the shunt malfunction revealed no abnormal findings, except for eosinophilia in the serum and cerebrospinal fluid. A second shunt malfunction was identified 16 weeks after the first shunt revision. We therefore concluded that eosinophilic meningitis caused by a silicone allergy might be the real culprit and a second shunt revision was performed using a silicone “extracted” tube. Since then, the patient’s course has been free from shunt malfunction.

　In this case, the serum and cerebrospinal fluid eosinophilia were useful markers for identifying the cause of repeated shunt malfunctions. The silicone “extracted” tube may be helpful for diagnosis and therapy.