3次元T2強調画像を用いた腰仙部脂肪腫の手術

Surgery for Lumbosacral Lipoma: Usefulness of 3D Heavily T2 Weighted MR Image

Ⅰ．はじめに

　腰仙部脂肪腫の病態，分類，臨床症状，診断，手術適応に関してはこれまでに多くの優れた報告^1-6,14,15)があるので，ここでは省略する．この腰仙部脂肪腫に対する手術目標は言うまでもなく，脊髄係留解除（untethering of the spinal cord）と脂肪腫の可及的切除（debulking of the lipoma）であり，この手術手技に関しても多くの報告がある^{2,3,5,10,14-16)}．脊髄のuntetheringと脂肪腫の可及的debulkingとは，すなわち，脊髄周囲に髄液腔を形成することである⁵⁾．MRIの3次元heavily T2強調画像（3 dimensional heavily T2 weighted image：3D hT2WI）はいわゆるMR cisternographyまたはMR myelographyで，強い高信号を示す脳脊髄液（すなわち髄液腔）を背景として，その中を走行する神経や血管を明瞭に描出するので，術前にこの髄液腔と脊髄，神経根や脂肪腫との解剖学的関係を把握し，手術計画を立てるのに極めて有用である⁷⁾．本稿ではこの3D hT2WIを用いたわれわれの手術手技を脊髄円錐部脂肪腫（transitional type）の2例を用いて紹介する．