10．失神

Clinical Standard of Neurosurgical Disorder（10）Syncope

Ⅰ．はじめに

　脳神経外科臨床において，頭蓋内占拠性病変をみない原因不明の一過性意識障害の診断は，CT出現以降も依然挑戦的である．特に「失神：syncope（シンコピーと発音），fainting」は一般的な症候群で死亡率も低いが，その定義・分類（Table 1A-E）は，統一性に欠けている³⁾．しかも，その中に起立性失神のように良性のものもあるが，心原性失神のように，対応を誤れば致命的な例もあり，失神とその他の一過性意識喪失または記憶障害発作との鑑別診断（Table 2）に留意しなければならない．

　最近，安部治彦編集『失神の診断と治療』¹⁾に続いて，日本循環器学会，日本救急学会，日本小児循環器学会，日本心臓病学会，日本心電学会，日本不整脈学会の6学会が合同参加し，『失神の診断・治療ガイドライン』⁷⁾が公表されている．そこで今回は紙面の都合上，脳神経外科的観点から代表的な失神にのみ触れ，心原性失神に関しては，まずその疑いをもつこと，そして循環器科にコンサルトすることが第1であることを指摘するにとどめたい．