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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 37, Issue 7 （July 2009）

Neurological Surgery 脳神経外科 37巻7号（2009年7月発行）

Japanese English

解剖を中心とした脳神経手術手技

内頚─後交通動脈瘤の手術 Surgery of Internal Carotid - Posterior Communicating Artery Aneurysms 清水宏明 ^1,2 , 冨永悌二 ² Hiroaki SHIMIZU ^1,2 , Teiji TOMINAGA ² ¹東北大学大学院医学系研究科神経病態制御学分野 ²東北大学大学院神経外科学分野 ¹Department of Neuroendovascular Therapy,Tohoku University Graduate School of Medicine ²Department of Neurosurgery,Tohoku University Graduate School of Medicine キーワード： clipping , internal carotid artery , intracranial aneurysm , posterior communicating artery , surgery Keyword: clipping , internal carotid artery , intracranial aneurysm , posterior communicating artery , surgery pp.633-642

発行日 2009年7月10日 Published Date 2009/7/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436100969

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Ⅰ．はじめに

　内頚─後交通動脈瘤は脳動脈瘤の20％前後を占め，手術機会の多いものの1つである^19,25)．本動脈瘤の一般的注意点としては，①親動脈である内頚動脈が前床突起との関係で頭蓋内で捉えにくい場合がある，②瘤は後交通動脈と前脈絡叢動脈の間に存在し，これらおよび内頚動脈─後交通動脈の穿通枝が近接している，③動眼神経が近接している，などが挙げられる．親動脈が太いため万一の術中出血は一瞬にしてhazardな結果を招く可能性を秘めており，開頭clipping手術にあたってはフェイルセーフを含んだ手術戦略を考えておくべきである．

　本稿では本手術を修練中の脳神経外科医を主な対象にして，上記の観点から微小解剖の知識と実際の手術の手順や留意点について整理したい．