内頚─後交通動脈瘤の手術

Surgery of Internal Carotid - Posterior Communicating Artery Aneurysms

Ⅰ．はじめに

　内頚─後交通動脈瘤は脳動脈瘤の20％前後を占め，手術機会の多いものの1つである^19,25)．本動脈瘤の一般的注意点としては，①親動脈である内頚動脈が前床突起との関係で頭蓋内で捉えにくい場合がある，②瘤は後交通動脈と前脈絡叢動脈の間に存在し，これらおよび内頚動脈─後交通動脈の穿通枝が近接している，③動眼神経が近接している，などが挙げられる．親動脈が太いため万一の術中出血は一瞬にしてhazardな結果を招く可能性を秘めており，開頭clipping手術にあたってはフェイルセーフを含んだ手術戦略を考えておくべきである．

　本稿では本手術を修練中の脳神経外科医を主な対象にして，上記の観点から微小解剖の知識と実際の手術の手順や留意点について整理したい．