総論

なぜdose intensityを維持するべきなのか？

　DI（dose intensity）とは用量強度のことであり、がん薬物療法に用いる薬剤の用量を単位時間（週）で除したものである。例えば、XELOX療法などで用いられるオキサリプラチン（L-OHP）は標準的には130mg/m²を3週間毎に投与することが1サイクルであるので、DIは、130mg/m²÷3 weeks＝43.3mg/m²/weekとなる。もし副作用などで1段階減量して100mg/m²になった場合、DIは100mg/m²÷3＝33.3mg/m²/weekとなる。その場合、このサイクルは標準量の76.9％（33.3÷43.3）となり、これをRDI（relative dose intensity）と呼ぶ。すなわち、標準量に対する実際の投与量の強度を表す。XELOXのように、カペシタビン（ゼローダ^®）とL-OHPの組み合わせの場合、各薬剤のRDIの平均を計算したものがARDI（average relative dose intensity）である。

　さて、ではなぜDIが重要かという点であるが、特に術後補助化学療法では、Fig.1のように治療強度を維持して治療を完遂することが無再発生存率、全生存率などの予後の改善につながるとされているからである^1,2。副作用のモニタリング・マネジメントを行なってRDIを高く保つことが、治療効果を最適化・最大化するうえで重要である（Fig.2）³。