Psoas signは“not腸腰筋徴候”!?

CASE

患者：28歳、女性。主訴：発熱、腰背部痛。

現病歴：来院2日前から誘因なく腰背部痛を自覚し、疼痛は増悪傾向であった。

来院前日から38℃前後の発熱を生じたため当院外来を受診した。腰背部痛は体動で増悪する。

上気道症状なし、家族を含めて周囲に同様の症状の人なし。妊娠の可能性はなし。

既往歴：約2年前に帝王切開術を1回。

内服薬：定期内服薬なし。サプリメント類もなし。

生活歴：看護師。針刺し事故歴なし。喫煙歴なし。

バイタルサイン：意識清明、体温38.0℃、血圧126/78mmHg、脈拍数69回/分、呼吸数16回/分、

SpO₂ 97％（室内気）。

身体所見：全身に視診上異常なし。右腰部から臀部にかけて叩打痛および圧痛あり。

右側Psoas sign陽性、下肢伸展挙上テスト陰性、大腿神経伸長テスト陰性、Patrickテスト陰性。

採血採尿所見：WBC 10,200/μL、CRP 10.30mg/dL、CK 74U/L、尿白血球1〜4/HPF。

画像所見：来院時の単純CTで明らかな所見なし。来院2日後の腰椎MRI画像を示す（図1）。