❷—HIV感染者—アメーバ肝膿瘍

Case

患者：37歳、男性

主訴：心窩部痛

現病歴：HIV（ヒト免疫不全ウイルス）感染症で、抗レトロウイルス療法（antiretroviral therapy：ART）を導入し、当院に定期通院中。受診8日前から心窩部痛、左鎖骨から肩峰の鈍痛を自覚し、7日前に37℃台の微熱を認め、市販薬を内服するが改善を認めなかった。4日前には38℃台まで上昇し、心窩部痛・左肩痛が改善しないため、精査目的で受診した。

生活歴：喫煙・飲酒なし

既往歴：30歳；HIV感染症、アメーバ性腸炎

家族歴：特記事項なし

身体所見：意識清明、体温36.5℃、血圧134/

88 mmHg、脈拍数77回/分・整、呼吸数18回/分、SpO₂ 99％（自発呼吸、室内気）。眼瞼結膜の蒼白・眼球結膜の黄染なし。表在リンパ節は触知せず、皮疹も認めない。腹部は平坦・軟で、圧痛なし。腸音も異常なし。肝・脾は触知しない。