❷MUSの概念—それは本当にMUSなのか？

Case

「“原因不明”の症状を治してください」

患者：54歳、男性

既往歴：特記事項なし

家族歴：兄；大腸がん（55歳時に死去）

現病歴：X年4月頃より、嘔気・腹痛・便秘を認めるようになる。他院消化器内科を受診し、血液検査や上下部消化管内視鏡・腹部超音波・腹部造影CTなどの検査を実施されるも、異常はなかった。「機能性ディスペプシア（functional dyspepsia：FD）」「過敏性腸症候群（irritable bowel syndrome：IBS）」の診断で、ガイドラインに則った薬物治療を実施されたが、不定期に症状を認める状況が続いた。その後、呼吸苦や手足のしびれも認めるようになり、複数の医療機関を受診し、心電図・胸部X線・呼吸機能検査などを実施されるも改善しなかった。同年9月に紹介受診した。

☞みなさんなら、どのように対応されますか？