❷新型コロナウイルス感染症（COVID-19）—“炎症”と“凝固障害”、病態を踏まえたマネジメント

Case

患者：35歳、男性

基礎疾患：2型糖尿病（10年前に指摘されたが通院自己中断）、肥満（BMI 39.8）

現病歴：職場でCOVID-19患者の発生があった。入院6日前に40℃台の発熱・頭痛・咳嗽が出現した。入院4日前に近医で施行された鼻咽頭ぬぐい液の新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）抗原検査が陽性となった。自宅療養を行っていたが、入院当日に酸素飽和度（SpO₂）の低下を認めたため救急搬送された。

　入院時の胸部単純X線検査で、両側に広範囲にびまん性すりガラス状陰影を認めた（図1）。来院時リザーバーマスク10L酸素投与でSpO₂ 80％後半であったため、ハイフローネーザルカニューラへ変更した。酸素流量50L/分・酸素濃度70％でSpO₂ 90％後半まで回復したものの、さらに酸素需要が増加し、入院翌日に気管挿管・人工呼吸器管理を開始した。来院時に高血糖があり、インスリン持続静注療法を併用した。