頭が上がらない

CASE

患者：60代、男性。

主訴：頭が上がらない。

現病歴：1カ月ほど前から首と下肢に力が入りにくくなり、頭を支えるのが辛くなってきた。

また食事の際にも徐々にむせるようになってきたため受診となった。

身体所見：車椅子で入室（図1）。意識清明、体温36.9℃、血圧104/60mmHg、脈拍数93回/分。四肢近位部のMMT（徒手筋力テスト）4/5程度に低下。皮膚には図2の所見を認めた。

血液検査：WBC 8,900/μL、CRP 1.43mg/dL、CK 1,259IU/L。