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Journal of Generalist Medicine Volume 30, Issue 4 （April 2020）

総合診療 30巻4号（2020年4月発行）

特集大便強ドリル—便秘・下痢・腹痛・消化器疾患に強くなる41問！

問題：Q1〜Q41 十菱大介 ¹ , 岡本耕 ¹ , 重福隆太 ² , 矢島知治 ³ , 田中由佳里 ⁴ , 野々垣浩二 ⁵ , 中野弘康 ⁶ , 家研也 ⁷ , 林智史 ⁸ , 北野夕佳 ⁹ , 渡邊綱正 ¹⁰ , 廣橋猛 ¹¹ , 勝俣範之 ¹² , 小林健二 ¹³ , 大石祐嗣 ¹⁴ , 平岩卓 ¹⁴ , 杉山嘉宏 ¹⁴ , 矢吹拓 ¹⁴ , 大庫秀樹 ¹⁵ , 今枝博之 ¹⁵ ¹東京大学医学部附属病院　感染症内科 ²三重大学医学部消化器・肝臓内科 ³杏林大学医学部付属病院総合研修センター ⁴仙台厚生病院消化器センター消化器内科 ⁵社会医療法人宏潤会大同病院消化器内科 ⁶大船中央病院　内科 ⁷川崎市立多摩病院　総合診療内科 ⁸国立病院機構東京医療センター総合内科 ⁹聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院　救命救急センター ¹⁰聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 ¹¹永寿総合病院緩和ケア科 ¹²日本医科大学武蔵小杉病院　腫瘍内科 ¹³亀田京橋クリニック　消化器内科 ¹⁴国立病院機構栃木医療センター　内科 ¹⁵埼玉医科大学病院消化器内科 pp.410-424

発行日 2020年4月15日 Published Date 2020/4/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429202554

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文献概要
1ページ目

Q01 42歳、男性。喫煙者で飲酒もほぼ毎日である。健康診断は受けておらず、これまでほとんど病院を受診したことがない。1カ月前から下腹部痛を伴う下痢と37℃台の微熱が続いていた。下痢はこれまでにもしばしば続くことがあったため様子をみていたが、1週間前から夜には38℃台の発熱が見られるようになり、3日前から下痢に混じって粘血便もみられるようになったため、内科外来を受診した。外来で施行した便潜血検査も陽性で、大腸内視鏡検査を行ったところ、直腸に多発するタコいぼ状の潰瘍が観察された。また、腹痛の精査のため受診時に施行した腹部単純CTで、肝右葉に辺縁がやや不正な巨大腫瘤が認められた。

潰瘍の病理生検結果を待つ間、最も診断に寄与する検査はどれか？　1つ選べ

ⓐ 血清アメーバ抗体

ⓑ 便の一般細菌培養

ⓓ インターフェロンガンマ遊離検査

解答はp.426☞

（出題：十菱大介・岡本耕）