答えは無論じゃ！

患者：85歳、女性

主訴：持続する微熱

生活歴：要介護度2。夫と2人暮らし、ADLは屋内自立。飲酒・喫煙なし。シックコンタクトなし、渡航歴・動物曝露なし。

既往歴：関節リウマチおよび間質性肺炎。甲状腺腫術後、胃癌術後。慢性腎不全（CKD stage G3A1）。腰椎圧迫骨折、左大腿骨頭置換術後。

薬剤歴：プレドニゾロン7.5mg/日、フロセミド20mg/日、レボチロキシン75μg/日、アルファカルシドール0.5μg/日、リセドロン酸ナトリウム35mg/月

現病歴：2カ月前から、37℃台前半〜中盤の微熱が出現していた。ほかに症状はなかったが、持続するため3日前に外来受診。診察や血液検査・尿検査で明らかな異常を認めず、血液培養2セットのみ採取して帰宅したが、採取3日目に好気ボトル1セット、嫌気ボトル1セットに、それぞれ別の菌種が検出されたため外来に再診していただいた。

診察所見：体温36.6℃、脈拍数84回/分・整、血圧124/68mmHg、呼吸数18回/分、SpO₂96％（室内気）、GCS（Glasgow Coma Scale）E4V5M6。口腔内衛生環境は、良好だが総義歯。頭頸部、心音・呼吸音、腹部・四肢に明らかな異常なし。

検査所見：血液；WBC11,760/μL（Neut92.5％）、Hb7.9g/dL（MCV95.1fL）、Plt26.6×10⁴/μL、TP6.0g/dL、Alb2.9g/dL、肝胆道系酵素異常なし、BUN33.9mg/dL、Cre1.2mg/dL、Na135mEq/L、K5.7mEq/L、CL105mEq/L、CRP0.49mg/dL。尿；異常なし。血液培養；図1・2。