“D”の意志

病歴

患者：54歳、男性。

主訴：体重減少と筋力低下。

現病歴：受診3カ月前よりC型肝炎に対してヴィキラックス^®（オムビタスビル・パリタプレビル・リトナビル）が開始された。1.5カ月前、旅行中に朝から全身筋肉痛と倦怠感を自覚。その後症状は持続したが、なんとか活動はできていた。1カ月前に友人より痩せていることを指摘され、その際体重を測ると、旅行前後の2週間で6kgの体重減少を認めていた。本人も大腿部の筋萎縮と筋力低下を自覚し、かかりつけ医を受診したところ、血清IgG低値（189mg/dL）、左上肺野の空洞性病変を指摘され、薬剤による免疫不全と日和見感染症が疑われ、抗菌薬（セフトリアキソン）と免疫グロブリン注射を施行された。喀痰抗酸菌検査、HIV検査、ヒトパルボウイルスB19などは陰性であり、薬剤中止後2週間程度でIgG値は改善を認め、肺病変も安定していたため退院。しかしながらその後も倦怠感や下肢脱力感は改善せず、当院を受診された。

既往歴：C型肝炎。

薬剤歴：受診3カ月前からヴィキラックス^®（オムビタスビル・パリタプレビル・リトナビル）。