TB !?

病歴

患者：79歳，男性．

主訴：胸水貯留，低Na血症の精査依頼．

現病歴：4年前に左S6肺腺癌に対し区域切除術および術後化学療法を施行された．11カ月前に転倒し臀部を打撲，仙骨骨折のため入院となった．入院中に低Na血症をきたし，高張NaCl投与で補正された．仙骨骨折は保存的に加療されたが，ADLが低下し自立歩行も困難なために，6カ月前に介護施設へ入所となった．入所後，下肢拘縮が進行し，寝たきりの生活となり，どうしても必要な場合のみ2名の介助で車椅子に移乗して移動していた．入院当日，呼吸器外科の定期外来において低Na血症，胸水貯留が認められ，総合内科にコンサルテーション後，入院となった．

陰性症状：頭痛，胸痛，腹痛，背部痛，口渇感，多飲，呼吸困難．

既往歴：30歳台；胃潰瘍．78歳時；仙骨骨折．

家族歴：兄と姉が結核．

内服歴：アゾセミド，ランソプラゾール，レバミピド，ポラプレジンク，NaCl 3g/日，L-アスパラギン酸K 900mg/日．

アレルギー：なし．

嗜好歴：喫煙；30本/日×60年間，飲酒；日本酒1合/日．