下腿の腫脹─蜂窩織炎か？ DVTか？

徳田：みなさん，こんにちは．この連載では「臨床疫学」を用いた診断ロジックを学びます．症例に基づきながら，レジデントのみなさんとの対話形式で進めていきます．

　今回は，「下腿の腫脹」を主訴とする患者さんです．腫脹は「浮腫」のこともあります．両側性の浮腫であれば，一般的に全身性疾患を疑いますが，片側性であれば，深部静脈血栓症（deep vein thrombosis：DVT）やリンパ浮腫（骨盤内腫瘍などによるリンパ管通過障害）などの局所病変をまず考えます．また，腫脹は「皮膚疾患」のこともあります．蜂窩織炎・丹毒，湿疹・皮膚炎などのこともありますね．

　では，今回の症例をみてみましょう．