髄液シャントとその慢性期の管理法

Case

患者：80歳，女性．

既往歴：75歳時にくも膜下出血，破裂脳動脈瘤クリッピング術を施行したが，その後水頭症（hydrocephalus）をきたしたため，脳室腹腔シャント（ventriculo-peritoneal shunt : VPシャント）術を受けた．その後リハビリテーションを受けて日常生活に支障のない程度に回復した．

現病歴：1カ月前に自宅で尻もちをつくように転倒し，第12胸椎の圧迫骨折をきたした．自宅で安静臥床がちになっていたが，徐々に痛みは改善し，動けるようになってきた．しかしその頃から，歩幅が広くゆっくりとした歩行になっていた．数日前から物忘れの症状も出現したため，家族が認知症を心配して，病院の総合診療科初診外来を受診させた．頭部CTで脳室拡大を認め，シャントのunderdrainageが疑われ，脳外科に治療を依頼した．