膵管内乳頭腫瘍（IPMT）と粘液性嚢胞腫瘍（MCT）の鑑別―症例検討を中心に

　大橋（司会）それでは座談会を始めたいと思います．最近嚢胞性病変の病理と画像診断が非常に発達をしてかなり細かいところがわかるようになってきました．それにつれて，今までは膵の嚢胞性病変は稀な病気として扱われていましたが，画像診断で裏づけできるだけの能力が出てきた現在は，鑑別診断をして，その予後までもある程度診断しないといけない時代になりました．特に最近は，膵の粘液性嚢胞腫瘍と言われる病変の中で，膵管内乳頭腫瘍（Intraductal papillary mucinous tu―mor；IPMT）と粘液性嚢胞腫瘍（Muci―nous cystic tumor；　MCT）はどうも違う病変ではないかということが言われてきました．画像的にみると混乱をしていてしっかりと鑑別できないところもあるのですが，病理のほうではある一定の特徴を持った病変としてMCTが出てきたわけです．

　ここではIPMTとMCTの鑑別についてこの方面の病理の第一人者の先生方3人に討論をしていただいて，その次に画像を考えようと思います．まずは，MCTとしてこれは誰が見ても典型的であろうと．おそらく3人の病理の先生方が見ても，これなら全く問題ないであろうというのを見て，次に意見が分かれるような症例を検討してみたいと思います．