囊胞性膵腫瘍の進展度診断と術式決定―外科の要求

Preoperative Diagnosis of Pancreatic Cystic Tumors,Required by Surgeons

要旨　囊胞性膵腫瘍の術前画像に対する外科の要求を，質的診断，良悪性鑑別診断，進展度診断の観点から述べた．各画像を駆使しても，質的診断に迷う症例が少なくなく，それぞれの腫瘍の肉眼的特徴を把握しておくことが重要である．IPMTにおける良悪性鑑別診断は困難であるが，傾向を把握することは可能であった．IPMTの進展度診断では，垂直方向への進展（膵外直接浸潤）と水平方向への進展（主膵管内進展）を診断する必要があるが，共に確実な術前診断とは言い切れず，術中組織診での確認が必要である．合理的な術式選択のためには，確実な術前画像が必要不可欠であり，その果たす役割は大きいため，今後の飛躍的な診断能の向上や新しい診断法の開発が期待される．