中大脳動脈狭窄症におけるFAIR（flow-sensitive alternating inversion recovery）法を用いた脳循環動態の評価

Evaluation of Cerebral Hemodynamics in a Patient with Middle Cerebral Artery Stenosis by Flow-sensitive Alternating Inversion Recovery Technique

　症　例　76歳，女性

　1997年より高血圧，糖尿病に対し，近医で加療を受けていた。2006年1月某日起床時より会話の応答がおかしいことに家人が気づき，同日入院した。神経学的所見では言語は流暢性発語で，語健忘や錯誤はなく，復唱も可能であったが，言語指示の反応にばらつきがあり，保続を認めた。脳神経系に異常はなく，運動系では右上肢にバレー徴候を認めたが，他には明らかな筋力低下はなかった。

　入院時に施行した頭部MRI拡散強調画像（Fig.1A）では左側頭葉と左側半卵円中心に梗塞巣を認めた。MRA（Fig.2A）では左中大脳動脈（MCA）M1に高度狭窄を認め，左後大脳動脈は右側に比べより末梢まで描出された。FAIR（flow-sensitive alternating inversion recovery）画像〔inversion time (TI) 1,500msec〕（Fig.2B）では，左MCA領域において脳回に沿う線状の高信号域（矢印大）が対側に比べ増強して認められ，左MCA皮質領域のsignal intensity（矢印小）は右側に比し低下していた。アテローム血栓性脳梗塞と診断し，入院時よりヘパリン，オザグレルナトリウム，エダラボン，低分子デキストランの投与を行ったが，右片麻痺は増悪し，全失語の状態となった。