「10月1日より必ずよくなります」

症例の紹介

　彼は64歳の男性で，罹病期間10年の2型糖尿病患者である．前医の病院より紹介となり（糖尿病，高血圧症，脂質異常症，肥満症）9年前から私が診察している．前医での教育入院の経験もあり，食事療法実践の効果は十分に実感している．前医からの処方のアマリール^®（0.5mg）2錠 分2朝夕 食直前を継続していたが，HbA1c（以下すべてJDS値）は6.4～6.5％であった．糖尿病網膜症はなし，腎症はⅡ期，心電図異常なし，頸動脈平均IMT 0.8mmでした．3年経過してから体重増加とHbA1cの悪化（7.1％）があり，インスリン抵抗性改善薬アクトス^®（30mg）1錠分1朝食後を併用し，HbA1cは6.3％に低下した．その後，79kgから85kgに体重増加があり，アクトス^®を中止しメデット^®（250mg）3錠分3各食後に変更．体重は82kgに減少したが，HbA1cは7.0％と悪化した．さらに，運動不足と食欲旺盛のためか，体重は88.7kg，HbA1cは11.4％と極めて悪い状態になった．