罹病期間の長い高齢糖尿病患者への対応―診察，検査，治療のコツ

Management of elderly patients with long-term diabetes

はじめに

　高齢糖尿病患者は増加の一途をたどっている．長期の罹病期間を有する患者も多い．罹病期間の長い高齢糖尿病患者では身体的問題，認知・精神的問題，社会的問題で個人差が大きく，さらに，これらの問題が容易に変化しやすい．

　最近は多くの疾患についてガイドラインに基づいた医療が提唱されており，高齢糖尿病患者でも血糖コントロールをどの程度にすべきかを示すガイドラインが提出されている．しかし，高齢糖尿病患者では病態と患者を取り巻く状況に著しい個人差があり，若・壮年者に比べてガイドライン的対応には大きな限界がある．すなわち，患者をマスとしてとらえることはほどほどにして，できるだけ個人として対応することが強く望まれる．

　また，罹病期間の長い高齢糖尿病患者では糖尿病とその合併症以外に併発疾患も多く，糖尿病以外の疾患にも注意すべきで，その意味で，高齢糖尿病患者の診療は総合診療であり，変化に対する臨機応変な対応が必要である．