肥満症患者の体重自己管理術

How to manage the body weight of the obese patients

はじめに

　肥満症患者は医療機関に「やせさせてほしい」と願い，受診する．しかし，医師から「太っている」ことを逆に指摘，さらに「体重を減らすよう努力しなさい」と指示され，当の肥満患者は「頑張ります」と宣言しながら外来診療が途絶する場合がある．このような治療脱落は，医療機関への肥満症患者の要求に，当の医療機関が応じられないことに起因する．つまり，「やせさせてほしい」と受診したら「やせるよう努力しなさい」と励まされる，このようなやりとりが治療脱落を生む．

　肥満症治療では，まず肥満症患者の「主訴」を見極め，既往歴，家族歴，生活歴，現症，臨床検査結果，画像診断などから「診断」に至り，「治療」に入る．この作業は一般診療と何ら変わらないが，その「治療」は大きく異なる．

　本稿では，その肥満症治療の手順について焦点を当て，症例を提示しながら解説する．