糖尿病神経障害に対する血管新生療法―糖尿病神経障害に対する新しい治療法

Therapeutic vasculogenesis for diabetic neuropathy

糖尿病神経障害に対する強力な新しい治療法として，血管新生療法は有効か？

◆糖尿病神経障害に対する治療法

　糖尿病神経障害は，糖尿病合併症の中で最も頻度が高く，患者のQOLを低下させるだけでなく，糖尿病患者の生命予後の悪化をももたらす重大な障害である．糖尿病神経障害の病因としては，①高血糖，②ポリオール経路の亢進，③グリケーション，④酸化ストレス，⑤血管性因子，⑥神経栄養因子の欠乏，など多岐にわたる可能性が考えられている．糖尿病神経障害の治療において，血糖コントロールが重要であることは，論をまたないが，膵臓移植により完全に血糖をコントロールしても，すでに進行した神経障害は，ほとんど改善されなかったという報告もある．現在のところ，糖尿病神経障害に対する治療法としては，特に有痛性糖尿病神経障害に対する対症療法として，1)三環系抗うつ薬，2)選択性セロトニン取り込み阻害薬(SSRI)，3)抗痙攣薬，4)メキシレチン，5)カプサイシンなどが使用される．また糖尿病神経障害の成因に対する治療法としては，唯一，アルドース還元酵素阻害薬(ARI)が，糖尿病神経障害に対する適応を有している¹⁾．