1型と2型のちがいを識る―若年糖尿病から

　若年糖尿病といえば1型糖尿病を指す，とすぐに勘違いされますが，日本人の現状は30歳未満発症の糖尿病でいえば，2型糖尿病のほうが多いのです．Box 1に示しましたが，糖尿病発症年齢で15歳以降は，2型糖尿病のほうが多く，2型糖尿病には肥満のない方も少なくありません．したがって発症年齢や肥満の有無だけでは，1型と2型を識別できません．

　1型糖尿病は，2型糖尿病と異なり，糖尿病が発見された時と糖尿病を発症した時点とは，大差ありません．したがって1型糖尿病は，糖尿病発症からの罹病期間と合併症発症率のモデルとして，従来から研究されていました．糖尿病発症から20～30年経過すると約30％の方は腎症に至ります（Box 2）．しかし30年を越えると腎症になる方は極端に少なくなります．腎症を発症すると10年で60％の方は腎不全（血清クレアチニンScrが2.0 mg/dL以上）に至ります．腎不全を発症すると透析導入まで平均2年，遅くとも4年以内にほとんどの方は透析が必要になります．