クリニックでできる眼底検査法―眼科の立場から―眼底写真撮影と糖尿病眼手帳の活用法

Application of fundus photography and diabetic ophthalmological diary

Case 1

眼科紹介により増殖糖尿病網膜症と診断された症例

　62歳女性，血糖コントロール目的にて内科受診．50歳時に糖尿病と診断され，経口血糖降下剤で治療を受けていたが，血糖コントロールは長期間不良であった．眼科的自覚症状は特になかった（矯正視力は両眼とも1.0）が，眼底検査をまったく受けていなかったので，眼底撮影（ポラロイド撮影）（Box 1）を行った．右眼の後極部に網膜出血，硬性白斑を認め単純糖尿病網膜症（福田分類A 2）と判定したが，念のため連携している眼科医に紹介した．眼科を受診し眼底検査および蛍光眼底造影検査（Box 2）を行ったところ，黄斑部の上耳側に網膜新生血管および乳頭上新生血管，周辺部網膜に広範囲の血管閉塞領域を認め，増殖糖尿病網膜症（福田分類B 3）と診断され，網膜光凝固を行うことになった．

Case 2

眼手帳利用により治療への動機づけがなされた症例

　66歳男性，46歳時に糖尿病と診断された20年来の2型糖尿病患者．以前からたびたび受診を中断しており，血糖コントロールは不良である（HbA_1C 8.8～9.8％）．内科医が眼合併症や血糖コンロトールの重要性について説明したが，眼合併症に関する理解に乏しく，自分の眼の状態に対しても関心がなかった．眼科医から「糖尿病眼手帳」（Box 3）を渡され，自分の眼の状態を知るようになってから，治療への動機付けがなされ積極的に血糖コントロールを行うようになった．