全身倦怠感と四肢のだるさが続いた58歳男性

Question　＆　Answer

　Q：症状や身体所見と検査結果に乖離（データの矛盾）がある時の考え方は？

　A：血液や画像検査の結果が，症状や身体所見と一致しないことがある．最終的には考えている疾患が患者に存在する（結果が陽性とすると真陽性）か，それとも存在しない（擬陽性）かのいずれかである，影響する要因として検査特性（症状や身体所見，検査それぞれの感度や特異度）や病期の違い（疾患の多様性や個体差），新たな知見などが考えられる．方針として，これら要因を十分吟味したうえで，何もせずに経過をみる，さらに検査を進める，治療を開始するといった3つの選択がある．この判断には検査・治療閾値や二分法の問題点（オッズと尤度比）などの臨床疫学の知識が参考になる．