急性の便秘で受診し微熱と腹部膨満を認めた老人

　症例：74歳，男性．5日前より下腹部痛，食欲低下，微熱が出現し，3日前より嘔気・嘔吐もみられるようになった．5日間排便がないので，便秘のせいだと思い当科を受診．既往歴に特記事項なし・身体診察では，血圧120／80mmHg，脈拍80／分，体温37・1℃．頭頸部，胸部に異常を認めない．腹部は膨満し（図1），全体に軽度の圧痛を認める．腸蠕動音はやや減弱していた．腹部X線写真では，大腸全体の便塊陰影と小腸ニボーを認めた．