ランブル鞭毛虫

　近年，わが国では寄生虫疾患に遭遇する機会は減少しているが，輸入感染症やAIDS関連疾患などとしても重要であることはいうまでもない．

　症例は53歳，男性．5日前より水様・粘液性の下痢が2～3時間おきに出現し，3日前，会社の診療所よりニューキノロン系抗菌剤，整腸剤，止痢薬を処方されるも，症状改善せず当院を受診．経過中，最高38.5℃の発熱を認めるも，血便はない．商社マンで最近1カ月間にオランダ，タイ，シンガポールへの海外渡航歴がある。周囲に同症状の者を認めない．身体所見上，異常を認めず，尿所見も正常．便培養を施行後，ホスホマイシンを開始．3日後も下痢は改善せず，白血球5.300／μl　（poly 45％，　band 6％，　lymph 37％，　mono 11％　，　eosino 0％　，　aty-lymph 1％），　ESR23mm／hr, CRP0.5 mg／dl．便を鏡見したところ，便中白血球を認めず，鞭毛で活発に運動する洋梨状の微生物（表紙写真・上）を認めた．ランブル鞭毛虫（Giardia intestinalis）の栄養型虫体に特徴的な所見でありメトロニダゾールを開始．1週間後，下痢は軽快し，便の鏡見上もランブル鞭毛虫は消失した．