突然の動悸・発汗・頭痛におそわれる若年女性

　症例：17歳．女性．半年前より体育の授業中に突然動悸が出現した．その後も発作的に動悸を自覚し，拍動性頭痛，発汗，不安感などを伴うようになったため，近医を受診したところ，発作性上室性頻拍症と診断され当科を紹介受診した．外出恐怖や行動範囲が狭くなるようなことはまったくないという．既往歴，家族歴に特記すべきことなし．身長160cm，体重54kgで体重減少はない．血圧140／84mmHg，脈拍90回／分整，体温36.8℃．皮膚は湿潤で，甲状腺の腫大はなく，胸腹部，四肢に異常所見はない．近医で施行された発作時のHolter心電図を示す（図1）．