プライマリケアでのHIV陽性者診断の重要性

　近年HIVに対する有効な治療法が開発されてきた．逆転写酵素阻害剤に加えプロテアーゼインヒビターが本邦でも市販された．多剤併用療法がZidovudine単独より有効であることが示された．近年米国内での死亡率の減少も報告されている．HIV-RNA量が予後と関連することが明らかにされ，治療の必要性や治療に対する反応性を検討するのに有用である．HIV初感染時の治療ではさらに有効との考えもある．

　これらの進歩は日常診療でのHIV感染症に対する診療態度に変化をもたらしうる．すなわち，有効な治療のなかった時代には「積極的に診断しても治療がない疾患」であったものが，「早期に診断すれば長期予後を改善しうる疾患」に変化してきている．また2次感染予防も重要であり，プライマリケアでの積極的な診断が必要で，見落としの影響は大きい．