高齢者の脱水の特徴とその対応

Dehydration in the Elderly

■症例1　肺炎に伴う高度の脱水例

　患者　81歳，女性．

　独りで生活していたが，隣人が訪れたところ，布団の中でぐったりしているのを発見され，救急入院した．意識レベルIII－200，脈拍96／分，血圧86／64mmHg，体温37.5℃，皮膚乾燥，胸部：湿性ラ音聴取．胸部X線で左肺全体に肺炎様の異常陰影が認められた．末梢血液検査：RBC450×10⁴／mm³，Hb15.2g／dl,Ht40％，WBC15,000／mm³，好中球90％．肺炎とそれによる脱水と診断し，抗菌薬（ペントシリン2g／日）を投与し，酸素吸入，輸液を行った．図1のような電解質異常，BUN,Crの異常高値と低血糖があり，輸液により電解質異常は改善したが，残念ながら救命はできなかった．