検査，前処置の際に起こる脱水の特徴とその対応

Avoidance of Dehydration During Medical Management

■高Ca血症を伴った多発性骨髄腫

　患者　70歳，男性．

　既往歴　10年来の高血圧．

　検診で指摘された蛋白尿の精査を希望して外来を受診したところ，高Ca血症も合併していたので入院した．検査の結果，多発性骨髄腫およびBence-Jones蛋白尿が判明した．さらに肝内腫瘤も認められたため，血管造影を施行することになった．日ごろから便秘気味だったので，検査前に下剤と浣腸を施行した．造影剤は100ml使用し無事終了した．検査後，38℃の発熱があり，消炎鎮痛薬の坐薬を使用した．検査翌日に乏尿が出現し，急性腎不全に進行した。入院時61kgあった体重が，血管造影時には57kgに減少していた．