胸水貯留をどのように診断し，対応するか

How to Diagnose and Treat for the Pleural Effusion

　■胸水貯留とは，滲出や濾出によって胸腔内に胸水がたまることである．臨床的には，聴打診や胸部X線検査によって胸水貯留の把握は容易であるが，原因疾患の確定が難しいことが胸水貯留の大きな特徴である．

　■症状・所見は特異的なものは少ないが，原因疾患鑑別の重要なポイントになる．

　■胸部X線写真は胸水貯留部位と胸水の量を判別できる．

　■胸水の検査は不可欠であり，鑑別診断と確定診断に役立つ．

　■診断のアプローチは症状・所見，X線検査，胸水検査，胸膜生検などひとつひとつの追求から成り立つ．