プライマリめまいケアの基本と実践

　プライマリ・ケアの現場で遭遇するめまい疾患の種類は限られている．めまい全体の過半数を占める良性発作性頭位めまい症（benign paroxysmal positional vertigo：BPPV）など，ありふれた疾患がほとんどである．そこで，本稿では地域病院・診療所におけるめまい診療の実態に基づき，高頻度の疾患を中心として概観する．

　めまいの分類として頻度の高い回転性めまいを発症様式別に分け^1），それにめまい感を加えた分類^2）にわれわれは慣れ親しんでおり，本稿でもそれに準じた（図1）．以下，めまいケアの要点を確認してから，診察手技・疾患内訳，めまい診断アルゴリズム・病態の順に解説する．