頭痛の種類と疫学

Case

肩こりが強くなり頭痛を生じる1例

患者：38歳，女性．会社員．

家族歴：母親が，自分が小さい頃よく頭痛で寝込んでいたことを覚えている．

現病歴：20歳代より肩こりがひどく，肩こりが強くなると頭痛が出現する．週に1回程度，頭全体を締め付けられるような痛みであるが，月に1回くらいは，異常に肩がこり，首の後ろから後頭部に広がり，両側こめかみあたりを中心とする拍動性の頭痛となり，仕事もできなくなってしまう．その時は，しばしば悪心，嘔吐を伴う．睡眠不足やストレスがあると起きやすいようである．

頭痛の種類

　頭痛の分類には，現在多くの施設で，2004年に国際頭痛学会より発表された「国際頭痛分類第2版」^1）（表1，J1）が用いられている．その分類の特徴を次にあげる．

　すべての頭痛は，まず3つの大分類により分けられる．すなわち，①一次性頭痛，②二次性頭痛，③頭部神経痛，中枢性・一次性顔面痛およびその他の頭痛，に分けられている．