浮腫の精査中に意識障害を生じた72歳女性

病　歴

　下腿浮腫を訴えた72歳の女性．

　22年前に，原因不明の腸閉塞にて小腸切除術を2回施行されている．2年前に顔面・下腿浮腫にて当科初診．血尿・蛋白尿から腎生検にてIgA腎症と診断された．1年前に全身性浮腫をきたし，短腸症候群による吸収不良症候群と診断され，経腸栄養にて軽快．前回退院後は浮腫もなく経過良好であった．2001年3月頃より，夕方に増強する両下腿浮腫あり．4月上旬，湿性咳嗽，微熱など上気道症状あり，自然軽快．4月10日頃より急速に全身性浮腫が出現し，乏尿，歩行困難となったため4月17日緊急入院．関節痛・呼吸困難・発熱などは認めず．