TVT手術—長所と落とし穴

TVT Operation: Advantages and Pitfalls

　TVT手術はスリング手術の1つであり，恥骨尿道靭帯の失われた機能を代償して尿禁制を獲得する。この手術は局所麻酔下に施行でき，低侵襲手術であり，patient-friendlyであり，日帰り手術として活用できる。手術予定患者では，腹圧性尿失禁であること，および排尿筋の収縮力が正常であることを確認し，手術前には強い咳嗽で水を噴出させる訓練が必須である。手術中は穿刺針を注意深く押し進め，プロリンテープを適切な張力で装着することが重要である。テープの締め過ぎに起因する尿閉や排尿困難が5〜10％の患者に発生する。TVT手術研究会の2年累積尿禁制率は84％（自覚的評価）と61％（他覚的評価）であった。