気胸

1　はじめに

　腎臓や副腎を対象とする泌尿器科手術においては，その解剖学的位置関係から，左右での腎周囲臓器および大血管系の損傷のほか，胸膜損傷および横隔膜損傷を十分に考慮する必要がある。

　大まかな局所解剖として，腎臓は横隔膜の直下にあり，腎臓の上1／3の後面には横隔膜の筋線維が肥厚した弓状靱帯が存在すること，腎後面から外側にかけての肋骨胸膜の下縁は第12肋骨起始部下縁から始まり，11肋骨中央付近の高さで交叉することを常に意識して，腎，副腎の手術を行うべきと考えられる（図1）^1）。つまり，第11肋骨はもちろんのこと，12肋骨の内側またはこれより上位に操作が及ぶ手術の際には，胸膜穿孔の危険性がある。