気腫性腎盂炎

　患者　78歳，女性。

　主訴　左側腹部痛。

　既往歴　1968年，子宮癌手術。

　現病歴　1979年以来，子宮癌の手術の影響によると思われる左水腎症の診断にて，1年に1回の外来通院を続けていたが，1995年7月9日左側腹部痛にて来院，左急性腎盂腎炎の診断にて入院した。尿培養ではE．Coliが検出され，尿糖は陰性であった。KUB（図1），DIP立位（図2），腹部CT（図3）にて，左気腫性腎盂炎と診断した。Cefodizimeによる化学療法を行った。左逆行性腎盂撮影（図4,5）にて左尿管下端の狭窄が原因と考えられたが，化学療法により自覚症状が速やかに軽快したこと，27年間大過なく過ごしてきた病歴により，外科的処置は選択されず，自己導尿と経口抗菌剤（sultamicillin）にて経過を観察し，その2か月後にはガスの消失が観察された（図6）。なお，全経過中，発熱は認められなかった。