奇形腫と尿管結石の合併による特異な骨盤内石灰化像

　患者　62歳　女性。

　主訴　左側腹部痛。

　既往歴　特記すべきことなし。

　現病歴　1995年6月中旬より間歇的な左側腹部の鈍痛を自覚するようになった。近医で受診したところ，骨盤内の石灰化と尿潜血陽性を指摘され尿管結石の疑いにて同年6月28日当科で受診した。

　受診時に自覚症状はなく，腹部触診上も圧痛等の異常所見はみられず，聴診でも腸雑音は正常であった。検尿では，蛋白，尿糖，ケトン，ビリルビンともに陰性であったが，尿潜血陽性，尿沈渣で赤血球10〜19／強視野，白血球1〜4／強視野であった。初診時のKUB（図1）を示す。膀胱鏡では，膀胱内に異常を認めなかった。

　経過　骨盤内石灰化精査のため施行された排泄性尿路造影検査（図2，図3）ならびに骨盤CT（図4）を示す。これにて2個の左尿管結石ならびに卵巣奇形腫と診断し，1995年8月30日に左卵巣摘出術ならびに左尿管切石術を施行した。摘出した嚢胞性奇形腫（図5）と尿管結石（図6）を示す。結石は，蔭酸カリウム89％リン酸カルシウム11％であった。