TURisを世に出し，ただ1つ心配していたこと

私は内視鏡関連の仕事を色々としてきたが，そのなかでオリンパス社と協力して開発したTURisシステムが最高の優れものであったと自負している．2002年に基礎的検討結果^1）を，そして2003年に臨床成績^2）を報告し，そこで初めてTURis（TUR in saline）という言葉を使った．TURisシステムが世界中で徐々に広まるのを見守りつつ，本誌交見室でも「TURisはbipolarではない」^3）「TURBTは視野方向30度スコープで行おう」^4）など意見を述べてきた．

　一方，ただ1つ心配してきたのは「膀胱腫瘍に対し灌流液に生理食塩水を使って大丈夫か？」ということであった．TURis開発前のconventional TURを経験されていた方はご存知かと思うが，TURP実施時には非溶血性灌流液（ウリガール，ソルビトール，グリシン，グルコースなどの等張液）を使用していたが，TURBT時にはあえて滅菌蒸留水を使用していた．それは，切除時に遊離した腫瘍細胞が滅菌蒸留水に接して破壊され，腫瘍の播種，転移を防止するうえで役立つと考えられていたからである^5）．生理食塩水を使うということは，この理屈に反することになる．しかしTURisでは，TURPの最大の問題である低Na血症が回避でき，TURBT時の閉鎖神経反射も少なく，何よりもループ全体に放電発熱が起きて腫瘍切除がスムーズにできるという利点を有しており広く普及してきた．