術後血尿（経尿道的前立腺手術・膀胱腫瘍手術後）

Hematuria after transurethral resection of prostate or bladder tumor

▶ポイント

・血尿の性状だけでなく全身症状（バイタル，痛み，腹部膨満感）をチェックする．超音波でタンポナーデや水腎の有無，膀胱や前立腺被膜穿孔の可能性を確認する．

・膀胱タンポナーデに対しての膀胱洗浄では，カテーテルは可及的に太い多孔式のもの（22Fr以上）を選択し，膀胱内圧を上げないように注意して行う．超音波で凝血塊の位置を確認し，カテーテルの孔をそこに導いて行うのが安全で有効である．

・血尿が改善しない場合や，血圧低下や貧血の進行がある場合は，ただちに上級医師に連絡する．出血性ショックに準じた治療を開始し，必要時は緊急手術の準備も進める．