膀胱全摘除術の適応

Indication of radical cystectomy for non-muscle-invasive bladder cancer

質問 : NMIBCのなかで，膀胱全摘除術が推奨されるのはどのような場合ですか？

▶ポイント

・筋層非浸潤性膀胱癌でも筋層浸潤癌や転移癌への進展リスクが高い癌には膀胱全摘除術を施行すべきである．

・各ガイドラインにおけるリスク分類は，2nd-TURが行われていなかった時代の臨床研究結果をもとに作成されている．

・高異型度T1膀胱癌に対しては2nd-TURを必ず施行し，2nd-TURでもT1癌が認められかつEAU最高リスクに該当する場合に，膀胱全摘除術を施行するのが妥当である．

・BCG failureのなかでは，BCG refractoryの予後が悪い傾向があるため，膀胱全摘除術を積極的に考慮すべきである．