非触知精巣症例に対する腹腔鏡下手術—ストラテジーと手術手技

Laparoscopic treatment for impalpable testes—Strategy and technique

要旨　非触知精巣症例に対して腹腔鏡検査を施行し，精巣無発生と判断されれば検査を終了する。腹腔内精巣で低位であれば引き続き腹腔鏡下精巣固定術を，高位であれば二期的Fowler-Stephens法を選択している。腹腔内に精巣が確認されず，内鼠径輪に向かって精管と貧弱な精巣血管が走行する場合には，鼠径部や外性器部に切開を加えることなく，腹腔側から鼠径管内を検索し，遺残精巣（testicular nubbin）を摘出する。今回，非触知精巣に対する腹腔鏡下手術について，広く行われている手技を紹介するとともに，1992年より当科で独自に立てたストラテジーに従い施行してきた腹腔鏡下遺残精巣摘除術についても紹介する。