脊損患者のESWLによる治療について

　脊損患者では導尿のために膀胱の留置カテーテルをするので，慢性尿路感染があり結石形成がおこりやすく，また結石を除去しても再発率は非常に高い。著者らはESWLによる脊損患者の腎結石治療の成績について報告している。

　患者は32名で，年齢は29歳から72歳までで，18名が頸髄，6名が胸髄，5名は腰髄の損傷である。傷害を受けてから治療までに平均21年経過している。また11名は腎切石術の既往歴がある。ESWLはHM−3Dornierを用いて，最高2400 shockを18〜24kvで行った。X線で腎結石の大きさが平均2.9cm，鋳型結石は7名で，うち2名は腎盂と腎杯の一部にまたがる部分的なもので，5名は完全鋳型結石であった。鋳形結石の治療は，まず腎盂結石にESWLを行って完全に結石を崩壊した後に腎杯結石にESWLを施行した。鋳型結石では平均2.1回砕石した。尿流障害防止の補助手段として，尿管カテーテル，Double-J Stent，腎瘻管は41回の砕石で24例（66％）に使用した。感染防止にはESWL施行前後に，尿細菌感受性検査の上Cefazolinを26例（81％）に投与した。麻酔は46回の砕石で，28回（61％）は全身麻酔，15回（33％）は脊髄麻酔，3回（6％）は局麻で施行した。